Med den nylige tyske godkendelse som kosttilskud af CBD, cannabidiol ekstrakt fra cannabis, følger spørgsmålet om hvilket cannabinoid der nu er bedst: CBD eller THC, tetrahydrocannabinol, som var det først kendte stof og allerede isoleret i 1964 af israelske forskere. THC-olie er ofte omtalt som et medicinsk ”vidundermiddel”, mens nyeste forskning tyder på, at den lovende medicinske fremtid kommer fra CBD.

Problemet er, at den videnskabelige forskning kun er på et indledende stadie, så det er ganske sparsomt med egentlige konklusioner – bortset fra ganske få godkendte THC-baserede præparater som sklerose-medicin, for eksempel ”Sativex”, der indeholder lige dele CBD og THC i forholdet 1:1. Sativex bruges også som smertelindring. 

CBD anses af videnskaben som meget lovende – og så har det ikke den euforiserende bivirkning, som THC har – men da cannabisplanten indeholder mindst 85 forskellige cannabinoider, er tale alene om CBD eller THC nok næppe fyldestgørende. Mangel af egentlige forskningsresultater og et udbredt ønske om at anvende cannabis som medicin lige her og nu, stiller derfor patienter i et dilemma med selvmedicinering, hvor meget og hvad – og hvordan ved man, at det cannabis eller den olie man har fået fat i, nu indeholder de rigtige cannabinoider i den rette mængde...?

En svensk reklame for medicinsk cannabis, angiveligt fra slutningen af 1800-tallet.

Selv om cannabisplanten er én og samme art, er der store forskelle. Planten under navnet ”Sativa” har et højt indhold af THC, mens ”Indica”, også kaldt ”Indisk hamp”, har et højt CBD-indhold, men begge planter indeholder både CBD, THC og adskillige andre cannabinoider. Cannabis Indica er den ”medicinske cannabis”, der blev solgt som ekstrakt i alkohol omkring 1900-tallet. Desuden findes såkaldt ”industriel hamp”, en art med et meget lavt CBD-indhold (1%) og stort set ingen THC (mindre end 0,1%), så denne plante er uegnet som både lægeplante og rusmiddel, men derimod fremragende til fremstilling af tovværk og tekstiler.

Jeg har prøvet at søge om der er nemt tilgængelige oplysninger på Nettet. Uden at gå i detaljer – for detaljer er med henblik på selv-medicinering ligegyldige molekyleoplysninger – og med en fed understegning af såkaldt ”ansvarsfraskrivelse” (disclaimer), nemlig at oplysningerne i vid udstrækning er uden videnskabelig dokumentation, så er det jeg fandt uden anbefaling og alene til information.

Cannabisolie på en nål. (Foto: Ryan Bushby)

   
CBD-olie og THC-olie 
Rick Simson – som mange angiveligt har hørt om, ellers er der et link efter artiklen – siger om olie ekstraheret fra cannabis planter, populært kaldt ”hamp olie”, ”THC-olie” eller ”CBD-olie”, og ikke at forveksle med hampfrøolie, at hvis olien er ordentligt fremstillet, vil den indeholde phytocannabinoider, terpenoider, og klorofyl. Da cannabis planterne er forskellige, også i forhold til vækstområder – cannabis er lige som mange andre planter afhængig af jordbunds forholdene, vin er et godt eksempel – så kan der være forskel på sammensætningen af aktive stoffer i olien. Populært sagt, er THC-olie, et ekstrakt med et højere indhold af THC, men indeholder også CBD og andre cannabinoider. CBD-olie har et højt indhold af CBD, men indeholder også THC og andre cannabinoider. Både terpenioder, smags- og duftstoffer, og klorofyl, der giver planternes grøn farve, kan i sig selv have terapeutiske egenskaber, og indvirkning sammen med cannabinoider. Man kan ikke forvente at hverken THC-olie eller CBD-olie er ensartede, standardiserede produkter, indholdet kan være ganske varierende.

Anbefalingen for brug af olier lyder, at som tommelfinger regel, hvis man har cancer eller stærke smerter, skal man anvende THC, ellers er det CBD. Begynd med CBD-olien og 3 dråber ved hvert måltid, og øg doseringen efter behov op til 1 ml (milliliter) dagligt. Er dette utilstrækkeligt kan man så prøve med THC-olie, først 1 dråbe ved måltider, og øge doseringen efter behov op til 1 ml dagligt. Det varer normalt 5 uger før man kan indtage 1 ml THC-olie. En cancer-kur angives at være 60-100 ml, efter kemoterapi dog 100-200 ml. Føler man sig påvirket af THC-olien, kan kuren kombineres med CBD-olie om dagen, og THC-olie om aftenen. Det tilrådes at placere dråberne under tungen.

Jeg bemærkede fra andre kilder, se senere i artiklen, at ”tommelfingerreglen” om cancer og THC, ikke nødvendigvis er korrekt, set i lyset af den nyeste videnskabelige forskning – men skal retfærdigvis tilføje, at der endnu ikke foreligger endelig dokumentation.

Non-profit organisation Mayo Clinic angiver nogle doseringer, både for THC og CBD (link, se kilder). Andre sider har tilsvarende mængder, angivet som CBD-olie. For CBD oralt indtaget angives:

• Epilepsi: 200-300 mg CBD dagligt i op til 4½ måned 
• Kroniske smerter: 2,5-20 mg CBD dagligt i omkring 25 dage.
• Huntington’s: 10 mg CBD pr. kg vægt i 6 uger.
• Multiple Sklerose: Sativex® fra GW Pharmaceuticals, godkendt lægemiddel med 1:1 THC/CBD.
• Skizofreni: 40-1.280 mg CBD dagligt i op til 4 uger.
• Glaucoma (øget tryk i øjet): Enkelt dosering på 5 mg, evt. 20-40 mg. 40 mg og højere dosering ser derimod ud til at øge trykket i øjet.

Cannabis plante hos Satipharm i Schweiz..

   
CBD som fremadrettet lægemiddel 
For årtier siden begyndte cannabis-dyrkere at favorisere planter med et højre indhold af THC end CBD, da efterspørgslen var for rusmidlet. I dag er efterspørgslen mere medicinsk, hvor planter med højt CBD-indhold foretrækkes. I 2012 lykkedes det israelske forskere at fremavle en ny medicinsk cannabis-stamme, der indeholder over 15% CBD og mindre end 1% THC.

Den seneste forskning tyder på en favorisering af CBD som medicin. Udover fordelen ved at CBD ikke medfører en psyke-aktiv effekt (rusmiddel), angives de medicinske muligheder blandt andre som:

• Antiemetisk: Reducerer kvalme og opkastning
• Anti-inflammatorisk: Modvirker inflammatoriske lidelser (betændelses tilstande)
• Antikonvulsant: Undertrykker krampeanfald
• Antioxidant: Modvirker neurodegenerative sygdomme (Alzheimer’s, Parkinson’s m.fl.)
• Antipsykotisk: Bekæmper psykose-lidelser
• Antitumorale / anti-cancer: Bekæmper tumor og kræftceller
• Anxiolytisk / Anti-depressivt: Modvirker angst og depressive lidelser 

Mange af forskningsresultaterne er foreløbigt in vitro (reagensglas i laboratorie) og dyreforsøg – og dyr er ikke mennesker – der er kun få egentlige in vivo studier (mennesker), men flere er på vej, blandt andet omtales at et nyt brystkræftstudie skal begynde ved California Pacific Medical Center.

CBD synes også at modvirke den søvndyssende virkning bekendt fra THC, hvilket kan forklare, hvorfor nogle stammer af cannabis er anset for at øge årvågenhed. Både CBD og THC har vist, at der ikke er risiko for dødelig overdosis, men for at reducere mulige bivirkninger, kan medicinske brugere være bedre stillet med CBD.

Ud over det i tyskland netop godkendte CBD-kosttilskud, ”Satipharm”, har britiske GW Pharmaceuticals CBD-ekstraktet ”Epidiolex” (25mg/ml og 100mg/ml) under godkendelsesprocedure hos FDA i USA.

Cannabis i GW Pharmaceuticals forsknings laboratorie.

  
CBD eller THC…? 
Diskussion om cannabis, hamp, hash, marihuana, er til tider meget følelsesladet – angiveligt ud fra tidligere tiders forbud som rusmiddel, og den sløvende eller søvndyssende effekt THC kan medføre – fra efterhånden færre deciderede modstandere, til en voksende gruppe seriøse tilhængere af plantens egenskaber som lægemiddel, over til inkarnerede ”fri hash” tilhængere.

Det nævnes mange steder, at skal man lindre eller bekæmpe cancer, så er det THC, men medicinske forskere er begyndt at foretrække CBD frem for THC. Flere cannabinoider ser ud til at have en mulig virkning mod mange kræftformer, blandt andre brystkræft, hjernekræft og prostatakræft. Receptorerne til kræftcellerne bliver slukket og deaktiverer dermed dannelsen af nye blodkar, hvorved kræftknuden går til grunde. 

Som kræftcelle bekæmpende eller hæmmende angives cannabinoiderne: Δ9-THCA, CBC, CBD, CBDA og CBG (bemærk at Δ8-THC og Δ9-THC ikke er nævnt).

Når der beskrives forskelle, nævnes følgende:

• CBD har ringe eller ingen rus-effekt (man bliver ikke høj af CBD), THC virker som rusmiddel.
• THC synes at forårsage angst (paranoid) blandt nogle mennesker, mens undersøgelser tyder på, at CBD har den modsatte effekt.
• Modsat THC, synes CBD at have antipsykotiske egenskaber, og afprøves som medicin til mennesker med skizofreni.
• THC kan have sløvende eller direkte søvndyssende effekt, mens CBD har den modsatte effekt, og er derfor uegnet som ”sovemedicin”, til gengæld må CBD høre til den art af marihuana som er kendt for at forøge energiniveauet.
• Der bruges for øjeblikket lige dele CBD og THC i godkendt medicin til at dæmpe løbsk immunforsvar, fx Sklerose, men ny medicin med alene CBD er under godkendelsesprocedure i USA.
• THC har i indledende studier vist positiv indvirkning mod visse (undersøgte) lidelser, blandt andet grøn stær og demens.
• Der nævnes positiv effekt af cannabis i forbindelse med en række lidelser, blandt andet diabetes II samt overvægt, men det er ikke udtalt om effekten skyldes THC eller CBD.
• CBD er en tiltalende behandlingsmulighed for patienter, der søger anti-inflammatorisk, anti-smerte, anti-angst, anti-psykotisk, og/eller anti-spasmer effekt uden at blive sløv eller få fordøjelsesproblemer (dysfori).
• Der er ingen pålidelig videnskabelig dokumentation for, at THC er nødvendig for at opnås synergieffekt virkning af CBD.
• CBD har en mere lempelig legal status end THC, fx i USA. I Europa kan et standardiseret CBD ekstrakt nu købes som lovligt kosttilskud.

   
Konklusion 
Når man søger på Nettet, bør man altid være opmærksomme på såkaldte ”trolde” – det er disse fantastiske succes-historier om nærmest mirakuløse helbredelser, der ofte udvikler sig til flittigt delte anekdoter uden egentlig evidens. National Geographic beskriver det i juni udgavens artikel om ” Weed, the new science of marijuana” (da. “Cannabis, narko eller medicin”), hvori det nævnes, at mange Internet beskrivelser henviser til et spansk laboratorium, ledet af en Manuel Guzmán. Han er nu virkelig nok, biokemiker og forsker ved University of Madrid, men han er ked af at læse overskrifter som ”Hjernekræft bekæmpet med cannabis”, for det passer ikke. Guzmán og hans kolleger har forsket i cannabis i 15 år, men der er tale om dyreforsøg med mus. Der var et opsigtsvækkende tilfælde, hvor THC behandling af en hjernesvulst medførte den forsvandt fuldstændig i løbet af en uge. Problemet er bare, forklarer Guzmán, at mus er ikke mennesker...

Men da Guzmáns hjerne-svulst forskning har scoret overskrifter, har den også fundet interesse hos den farmaceutiske industri. Gennem årene har han fundet frem til en kombination af THC, CBD og Temozolomide (oralt kemotrapi lægemiddel) kan angribe hjernecancer hos mus, forhindre spredning og få kræftcellerne til at begå selvmord. Hans banebrydende forskning medfører nu at St. James’s University Hospital i Leeds, England, påbegynder forsøg med mennesker, der lider af aggressive hjernesvulster, og vil behandle med Temozolomide og Sativex, den orale 1:1 THC-CBD spray fra GW Pharmaceuticals.

Det kniber altså gevaldigt med at finde sagligt dokumenterede anvisninger på hvilket cannabinoid der er bedst, og hvor stor dosering bør være. Til gengæld synes der ingen risiko for fatal overdosering.

Olie-præparater, CBD og/eller THC, 
må det nærmeste blive Rick Simpsons anvisning med at ”forsøge sig frem” og ”lytte til kroppen”. Op til 1 ml dagligt. En ulempe er, at olien ikke har et ensartet indhold af aktive stoffer.

Cannabis planter 
kan være have meget uensartet indhold af cannabinoid, så man må enten lytte til råd fra ”leverandøren”, eller forsøge sig frem. Der kan også være forskel på effekt i forhold til hvordan planten indtages.

Cannabis sklerose medicin 
Sativex mundhulespray med THC og CBD er receptpligtig. Der omtales nogle bivirkninger og advarsler. Ifølge Sundhedsstyrelsen kan en læge i særlige tilfælde ordinere Sativex til en patient uden for medicinens normale indikation.

CBD kapsler 
har tilsyneladende i flere tilfælde mindst lige så god medicinsk virkning som THC, angiveligt bedre, men da der ikke findes egentlige afsluttede forsøg med mennesker, bliver man også her nødt til at ”forsøge sig frem” og ”lytte til kroppen”. Fordelen ved kapslerne er, at produktet er standardiseret med et ensartet indhold af CBD. Produktet hedder Satipharm og findes i to størrelser, henholdsvis 10mg og 100mg. Producenten af kosttilskuddet angiver ingen dosering.

Per Meistrup
Maenam Beach, 08-09-2015

Kilder:  
Cannabidiol, CBD (Wikipedia)
Cannabinoid (Wikipedia)
Tetrahydrocannabinol, THC (Wikipedia)
Hvad er cannabis olie/hamp olie?
Marijuana (Cannabis sativa) Dosing (Mayo Clinic)
7 Facts About CBD
CBD: unprecedented healing power (Patients for Medical Cannabis)
5 Differences Between CBD and THC
What Is The Difference Between THC And CBD?
Weed, the new science of marijuana (print: National Geographic Magazine, June 2015)

Links: 
Cannabis til medicinsk brug - spørgsmål og svar (Sundhedsstyrelsen)
Sativex (min.medicin.dk, Dansk Lægemiddel Information)
Satipharm CBD kosttilskud (officiel web-shop)
Everything You Need to Know About CBD (GW Pharmaceuticals, pdf)

Læs mere: 
Nu kan du lovligt købe CBD-cannabis i EU 

Se også: 
Hash bliver stueren super-medicin 
Mirakelolien, Rick Simpsons bog udkommer nu på dansk 

Fotos:  
Cannabis trichomes closeup, © 2012, GW Pharmaceutials 
Maltos Cannabis reklame, public domain (Wikipedia) 
Hash olie dråbe, Ryan Bushby (WikiCommons, CC2.5)
Cannabisplante, Satipharm, Schweiz 
Laboratorie, © GW Pharmaceutials 
Produktbillede, Sativex, Bayer / W Pharmaceutials 
Produktbillede, Satipharm  

Home > Artikler > Cannabis: CBD eller THC...?
01-12-2021